Confruntat cu o astfel de problemă precum varicele membrelor inferioare, pacientul nu trebuie să ezite să viziteze un medic și să înceapă tratamentul. Un specialist cu experiență va efectua o examinare amănunțită și va trage concluzii cu privire la care sunt cele mai bune tactici de terapie: tratament conservator sau chirurgical. Dacă, dintr-un anumit motiv, medicamentele nu ar putea avea efectul dorit asupra vaselor de sânge ale pacientului, atunci medicii prescriu o intervenție operativă, care poate ajuta în mod necondiționat deja.
Indicații și dacă este necesară intervenția chirurgicală
Chirurgia pentru îndepărtarea varicelor este o abordare radicală a tratamentului vaselor patologice, astfel încât indicațiile pentru aceasta vor fi adecvate.
Operațiunea va fi justificată în următoarele cazuri:
- varice totale ale extremităților inferioare, care se observă cu ochiul liber;
- umflarea severă constantă a picioarelor, disconfort, durere și senzație de greutate în picioare sau în alte locuri, depinde de localizarea procesului patologic;
- o amenințare directă că varicele existente într-o anumită parte a corpului vor fi complicate de o boală mai periculoasă (de exemplu, tromboflebită, ulcer trofic sau embolie pulmonară).
Într-o conversație directă cu medicul, acesta va putea determina dacă merită să efectuați operația și, de asemenea, să vorbească despre ce tipuri de intervenții chirurgicale există în general.
Contraindicații pentru tratamentul chirurgical al varicelor
În ciuda indicațiilor puternice, există multe cazuri în care intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea varicelor de pe picioare nu poate fi efectuată. De exemplu, dacă un pacient are ultimele etape ale varicelor, atunci tratamentul chirurgical nu va fi întotdeauna posibil. În astfel de cazuri, medicii se concentrează pe droguri, dar nu pot ajuta suficient.
O serie de alte contraindicații obligatorii:
- prezența bolilor de piele la locul venei afectate, de exemplu, eczeme, piodermite, dermatite etc.
- boli severe ale sistemului cardiovascular - hipertensiune arterială, boală coronariană, insuficiență cardiacă;
- proces inflamator acut în interiorul vasului (flebită);
- tromboză transferată anterior sau embolie pulmonară;
- proces activ de ateroscleroză obliterantă;
- vârstă în vârstă;
- perioada sarcinii.
Pacienții trebuie să rețină că, în cazul administrării de medicamente pentru alte boli, medicul curant trebuie să fie notificat.
Tehnica scleroterapiei
Scleroterapia este o procedură, al cărei principiu este de a injecta o substanță specială în vasul afectat, provocând contracție suplimentară și supraîncărcare a vasului. Principalul avantaj al acestei metode este că procedura nu necesită nicio incizie sau acces chirurgical.
Esența procedurii este următoarea: cu ajutorul unei seringi, medicul injectează o substanță sclerozantă în vasul patologic. În timpul unei etape a scleroterapiei, un specialist face de la două la zece astfel de injecții. Efectul nu apare în același moment - durează de obicei 2-8 săptămâni și câteva sesiuni ale unei astfel de proceduri. Sub acțiunea sclerosantului, vena se îngustează treptat, apoi crește și dispare.
Există două tipuri de manipulare:
- Microscleroza. Se justifică în etapele inițiale ale varicelor, când vasele mici care se află mai superficial sunt implicate în proces. În astfel de cazuri, cantitatea de sclerosant necesară este minimă.
- Ecosclerozant. Se efectuează pe vene mai adânci utilizând scanarea duplex pentru a determina cel mai exact localizarea varicelor profunde.
Coagularea cu laser
Chirurgia cu laser pentru varice este de departe cea mai populară. Acest lucru se datorează faptului că procedura în sine se face sub anestezie locală, nu necesită incizii mari și traume tisulare și are un efect imediat.
Chirurgul vascular ar trebui să spună în detaliu cum se efectuează operația, dar, în general, esența sa constă în introducerea unui ghid special de lumină laser în vasul bolnav. Un fascicul laser, care are propria lungime de undă, trece prin acest aparat și acționează asupra pereților vaselor varicoase. Sub acțiunea sa, nava se coagulează și se înfundă.
Această tehnică va fi justificată dacă pacientul prezintă varice ale picioarelor sau ale zonei inghinale. Mai mult, coagularea cu laser va acționa mai eficient asupra vaselor mari, motiv pentru care utilizarea acestei tehnici în caz de deteriorare a venelor mici este nejustificată.
Ligarea venelor
Ligatura vasculară este o operație mai radicală pentru varice la nivelul picioarelor, necesitând o incizie mare și acces chirurgical direct.
Operația se efectuează pe picioare mai des decât pe vasele din zona pelviană. Tehnica ligaturii venei safene va fi eficientă. Chirurgul vascular accesează vasul indicat în punctul în care vena safenă se unește cu vena femurală. Apoi, chirurgul efectuează bandaje cu fire speciale.
La femei, se poate efectua o intervenție chirurgicală a venelor pelvine. În acest caz, vena ovariană este accesată și ligată.
Îndepărtarea vaselor dilatate
Cea mai comună și dovedită metodă de intervenție chirurgicală este flebectomia. Medicii îl efectuează aproape în fiecare zi și este mai accesibil decât coagularea cu laser sau scleroterapia. O astfel de operație pentru varice se efectuează sub anestezie generală sau cu anestezie epidurală.
Pentru a îndepărta vasul dilatat, chirurgul are nevoie de o incizie lungă de numai 0, 5-1 cm. După ce a deschis accesul în zonă cu vene varicoase, chirurgul ligează vasul, îl traversează și îl îndepărtează.
Ca subspecie a acestei intervenții, se distinge miniflebectomia. Se diferențiază de flebectomia convențională prin faptul că chirurgul are nevoie mai degrabă de puncții decât de incizii pentru a accesa vasul. Această operație este eficientă pentru afectarea vaselor superficiale mici. Principalul său plus este că nu lasă în urmă urme și defecte cosmetice.
Decojire
Stripping-ul este unul dintre subtipurile de flebectomie, în timpul căruia se utilizează o sondă specială pentru îndepărtarea unei vene. La fel ca în cazul îndepărtării simple a varicelor, chirurgul face o incizie în vena safenă și accesează vasul. Apoi, medicul face o altă incizie - în regiunea mijlocie sau inferioară a piciorului.
Prin accesul superior în vena safenă mare, se introduce o sondă specială - o sondă extractoare. Chirurgul pre-bandajează gura venelor adiacente. Sonda este trecută pe toată lungimea vasului până la incizia inferioară, după care este utilizată pentru îndepărtarea venei.
În decapare, se disting și mai multe tipuri de manipulare:
- Decupare scurtă. Nu se elimină întreaga navă, ci doar o anumită zonă care este supusă procesului varicos.
- Total. O astfel de operație pentru varice ale extremităților inferioare vă permite să scăpați de o zonă mare de vase bolnave și să evitați recăderile ulterioare.
Consecințele intervenției chirurgicale și reabilitării
Având varice, operația poate avea efectul opus și poate provoca diverse complicații. Acestea ar trebui separate prin tipul de intervenție efectuată:
- După scleroterapie, pacientul poate prezenta mâncărimi, arsuri, decolorare a pielii și apariția edemului la locul injectării. Este posibilă o creștere a temperaturii corpului și apariția slăbiciunii generale. Sub rezerva regulilor perioadei postoperatorii, simptomele dispar în câteva zile.
- După ce a fost supus coagulării cu laser, pacientul poate prezenta o senzație de tensiune în zona coapsei, hemoragii minore și o creștere a temperaturii corpului. Cu un tratament adecvat, simptomele dispar în decurs de o săptămână.
- Ligarea venelor poate fi complicată de traume și sângerări în timpul operației în sine.
- Flebectomia și striparea pot deteriora nervii din piele. Acest lucru poate fi însoțit de pierderea sensibilității, amorțeală la nivelul picioarelor, durere la locul inciziei.
Pentru toate metodele de tratament chirurgical, există o complicație comună - tromboza. Acesta este un proces periculos, dar șansa apariției acestuia ca urmare a oricărei operații este foarte mică.
Pentru a evita complicațiile menționate mai sus și pentru a vă scurta cât mai mult perioada de reabilitare, trebuie să respectați recomandările pentru îngrijirea sănătății și a vaselor de sânge în perioada postoperatorie.
Sub rezerva regulilor perioadei postoperatorii, simptomele dispar în câteva zile.
Există o serie de avantaje și dezavantaje la care experții recomandă să adere:
- Imediat după încheierea operației și în prima săptămână după aceasta, este necesar să purtați lenjerie de corp specială cu compresie - poate fi sub formă de ciorapi, colanți, șosete și, în acest scop, puteți utiliza și un bandaj elastic regulat.
- Elimină obiceiurile proaste - consumul de alcool, fumatul, consumul de droguri.
- Evitați băile și saunele, precum și să faceți băi prea fierbinți.
- În locul în care a fost efectuată operația, nu puteți efectua proceduri cosmetice și nu puteți aplica diverse produse cosmetice.
- Evitați activitatea fizică intensă. În cazul în care înainte de tratament pacientul a fost implicat în orice fel de sport (în special greu), atunci după operație, sarcinile grele ar trebui uitate cel puțin 5-8 săptămâni. În viitor, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră dacă este posibil să continuați sporturi intensive.
- Faceți zilnic exerciții profilactice care nu durează mai mult de 15-30 de minute.
- Pentru a respecta prescripțiile flebologului pentru administrarea medicamentelor - pentru a face anticoagulante profilactice regulate, flebotonice, antiinflamatoare nesteroidiene, trombolitice și alte medicamente.
În general, toate aceste operații au recenzii bune atât de la medici, cât și de la pacienți. Ce abordare a tratamentului este potrivită pentru un anumit pacient trebuie decisă numai cu medicul curant.